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服药用水需注意,多喝少喝有讲究

vwin德赢娱乐:2018-12-05     15:47:24    来源:药剂科 王姣


近日因天气转凉,很多宝宝感冒发烧了,我家小宝也未能幸免。昨日回家给娃喝药时,娃奶奶在身旁提醒我:蛇胆川贝液凉的,给他兑点热开水一起喝吧;给他多喝点水......生活中,很多人都认为吃药一定要用白开水送服,甚至热水送服,才会让药物更好的分解吸收。生病吃药,万能金句“多喝水”真的万能吗?但实际上并不是所有的药物都能用白开水送服,也不是所有药物都是“多喝水”更好。因药物的性质不同、起效的机制不同,服药饮水量也不同,药物对水的要求也不是一概而论,那么哪些药物宜多饮水?哪些药物宜少饮水?
一、以下药物宜用凉水送服
用白开水送服药物是个常识,但有些人喜欢用50℃—60℃以上的热水服药,这其实是不正确的。部分药品遇热后会发生物理或化学反应,进而影响疗效。
1.助消化类药物,该类药物很多都含有消化酶,而这种酶遇热很容易凝固变性。如胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生、维生素C等,药性遇到高温极容易受到破坏而失效,因此服用时不宜用开水冲化,而应以温开水送服。
2.糖浆类药物,最常用到的就是止咳糖浆,像蜜炼川贝枇杷膏、三九止咳糖浆、急支糖浆等,这些糖浆服用后会直接黏附在咽喉部起到最直接的消炎止咳作用,同时对咽喉黏膜形成保护层,减少刺激,从而起到镇咳的作用。如果用温开水送服,很容易稀释药物而无法对咽喉部起到有效的保护作用。
3.含活性菌类制剂,像我们临床上常用的妈咪爱、合生元、整肠生等,都含有调理胃肠功能的活性菌,很容易被温开水破坏和杀死,而起不到任何作用。
4.清热解毒类中成药,如果患有风热感冒或发热、上火等热毒侵袭之症,此时用凉开水配合清热解毒之中成药,可以最大程度地发挥药物的作用;反之,如果用温开水送服,与中医清热的原则相矛盾,从而影响疗效。
二、以下药物宜多饮水
1.平喘药:服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二楚丙茶碱等,由于其可提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此,宜注意适量补充液体,多喝白开水。
2.利胆药:能促进胆计分泌和排出,机械地冲洗胆道,有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以避免过度腹泻而脱水。
3.蛋白酶抑制剂:蛋白酶抑制剂中的利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等,多数可引起尿道结石或肾结石,所以在治疗期间应确保足够的水化,为避免结石的发生,宜增加每日进水量,一日须饮水在2000ml以上。
4.双膦酸盐:对食管有剌激性,须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸纳在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧,保持上身直立30分钟。
5.抗痛风药:应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中,应多饮水,一日保持尿量在200Oml以上,同时应碱化尿液,使pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
6.抗尿结石药:服用中成药排石汤、排石冲剂,或优克龙后,都宜多饮水,保持一日尿量2500-3000ml ,以冲洗尿道,并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。
7.电解质:口服补液盐(ORS) 粉、补液盐2号粉,每袋加500-1000ml凉开水,溶解后服下。
8.磺胺类药物:主要由肾排泄,在尿液中的浓度高,可形成结晶性沉淀,易发生尿路刺激和阻塞现象,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑后宜大量饮水,以尿液冲走结晶,也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶的溶解度提高,以减少析晶对尿道的伤害。
9.氨基糖苷类抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大,虽在肠道不吸收或吸收甚微,但多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水以稀释并加快药的排泄。
10.氟喹诺酮类药物:主要经肾排泄,用后应多饮水,防止药物造成肾损伤。
三、限制饮水的药物
1.治疗胃病的药物
①苦味健胃药:通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经,促进唾液和胃液分泌而增加食欲;
②胃粘膜保护剂:硫糖铝、果胶铋,1小时内尽量不喝水,避免保护层被水冲掉;
③直接咀嚼吞服的胃药:氢氧化铝,防止破坏形成的保护膜。
2.止咳药:止咳糖浆、甘草合剂等,常用的止咳糖浆药物较黏稠,服用后药物会黏附在咽部,直接作用于病变部位,从而起到消炎止咳作用,如果喝过多的水,会把咽部药物的有效成分冲掉,使局部药物浓度降低,影响药效发挥。
3.预防心绞痛发作的药物:硝酸甘油片、麝香保心丸等,舌下静脉吸收,不可咽下,不需用水送服。
4.抗利尿药:去氨加压素,限制饮水,否制可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。
四、以下药物不宜用白开水服用
1.活菌药宜用牛奶:活菌药剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的制剂,具有怕酸、怕光、怕烫的特性,因此不适宜用热水服用,宜在饭后30分钟吃。服药前喝点牛奶或是直接用牛奶送服,有利于在胃部形成保护膜,防止胃酸对药性的破坏,而牛奶的温度最好不要超过40℃。通常这类活菌药物有双歧杆菌胶囊、乳酶生、整肠生、酵母片等。
2.清热药宜用米汤:清热药具有清热泻火、解毒凉血的功效,药性寒凉,容易对胃部造成刺激。而米汤性味甘平,有益气、养胃的功能。用米汤作为药引送服,不仅能护胃,还能提高药效。除清热药外,作用峻猛的泻下药(如大黄、芒硝等),外感发热服解表药(如感冒冲剂、桂枝汤、麻黄汤等),用米汤送服,有利于帮助发汗、更好地保护胃部,充分发挥药效。
3.六味地黄丸宜用淡盐水:六味地黄丸是常用的中成药,由六味中药组成。食盐能够入肾,起到引药的作用。因此,送服六味地黄丸用盐水当药引,在一定程度上能够将药力引导向肾,更好地发挥作用。长时间服用六味地黄丸容易上火,而食盐味咸性寒,又可利用盐的寒性,给肾阴虚、有虚火的病人清火。

  此外,矿泉水在我们的生活中越来越普遍了,但用矿泉水送药其实是不科学的。因为其中存在一些矿物质和金属离子对有些药物也会有影响。所以尽量不要用矿泉水服药,用温白开水送服药最好,因为温白开水不会影响各种药物的吸收。总之,服药用水需注意,多喝少喝有讲究,不能随意。吃药时喝水的方式、水量以及水的温度都得科学合理,不正确的喝水方式不仅影响到药物疗效,还会对患者的身体造成危害。因此,用药前请咨询医师或者药师以达到最佳的治疗效果。  

 

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