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高龄多病老人在麻醉科精心配合下顺利完成手术

vwin德赢娱乐:2018-11-27     08:57:28    来源: 麻醉科


  11月26日,麻醉科(中心手术室)完成一例特殊病人的麻醉。
  83岁的女性骨折患者魏某,因“右小腿外伤后疼痛、活动受限3天”入院,拟行“右胫骨切开复位内固定术”。麻醉医师薛万章术前访视,见心电图提示心肌缺血、房早、室早,脑CT提示脑梗塞、脑白质脱髓鞘、脑萎缩,胸部CT提示肺气肿、双肺感染,双下肢血管彩超提示多发斑块形成,床边访视评估患者心功能约2-3级,并听力障碍,语言不清,沟通困难。考虑患者麻醉风险较大,认为此病例不适宜麻醉。家属认为,若不行手术治疗,患者将长时间卧床,将发生肺部感染、褥疮、血栓等并发症的风险较大,患者生活质量大大降低,表示愿意在充分术前准备后承担所有不可预知的风险,请求手术治疗。
  薛医生请示科主任张波后,张主任组织课内讨论分析,考虑此病例心脑肺多脏器功能不全,沟通不畅,要求充分内科治疗后再考虑手术,以提高患者对麻醉、手术的耐受能力。同时,要与家属充分沟通,让家属在对手术获益和麻醉风险都充分知情理解的基础上决定手术治疗。另外,须作为疑难危重病例上报医务科,完善术前流程。薛医生再次和病人家属沟通,签署麻醉同意书。
  患者入手术室前,当班护理人员调节好室内温度,麻醉医师充分准备腰硬联合麻醉所需药品、麻醉设备和急救物品,考虑穿刺及交流困难,随时做好改全身麻醉的准备。入室后,麻醉医师以少量静脉镇痛药减轻患者摆放体位带来的疼痛;医护人员共同摆放病人麻醉体位,顺利完成穿刺;精准给药,为患者提供了完善的镇痛;严密监测,对术中患者生命体征变化及时处理。患者在医护人员精心的护理和暖心的安抚下顺利完成手术。
  目前,高龄患者将越来越多,尤其是这种合并心、脑、肺等脏器功能不全的患者,往往需要麻醉科和临床科室通力合作,才能让患者在合适的时机接受手术治疗,减轻病人的痛苦,改善病人生活质量,提高患者对医护人员的信任度,进一步提升医院的知名度。
 

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